Welkom, Gast. Alsjeblieft inloggen of registreren.
De activerings e-mail gemist?


Login met gebruikersnaam, wachtwoord en sessielengte
27 Augustus 2006, 06:02:36

Pas de kleur aan:
Kleding voor Medische diensten, Reddingsbrigades, Ambulance, GHOR en EHBO!
Zoek:     Geavanceerd zoeken
+  ZiekenhuisForum
|-+  Forums per discipline
| |-+  Verpleegkundigen IC, CCU en SEH
| | |-+  metabole acidose,resp acidose
« vorige volgende »
Pagina's: [1] Print
Auteur Topic: metabole acidose,resp acidose  (gelezen 487 keer)
vicky
Nieuw lid
*
Offline Offline

Berichten: 4


E-mail
metabole acidose,resp acidose
« Gepost op: 31 Mei 2005, 21:48:59 »

Hallo ,ik heb een vraagje, als de ph gedaald is en de paCo2 ook, dan zou je denken respiratoire acidose. maar ook de BE is gedaald, is dit dat een combinatie van met en resp acidose, of is dit een compensatie van de nieren?
Gelogd
Bakman
Nieuw lid
*
Offline Offline

Geslacht: Man
Berichten: 3

never more then twenty-four


Re: metabole acidose,resp acidose
« Antwoord #1 Gepost op: 31 Mei 2005, 23:02:18 »

Een lage pCO2 duidt op hyperventilatie (om de acidose te compenseren), en daar zou je juist meer alkalotisch van moeten worden. De lage pH heeft dus geen respiratoire oorzaak en daarom is het dus sowieso geen respiratoire acidose.

Base Excess is gedaald dus het lichaam probeert de metabole acidose al een tijdje te compenseren.
Oorzaken...
- Diabetes Mellitus(ketoacidose) (verklaart ook gelijk het hyperventileren: kussmaul ademhalen).
- ernstige diarree met verlies van veel bicarbonaat
- chronisch nierfalen (stapeling van allerlei zuren die je minder goed kunt uitscheiden)

Of heeft iemand nog andere ideen?
Gelogd

Verpleegkundige (HBO-TV)
Anesthesiemedewerker i.o.
Hans Anesthesie
Erelid
*****
Offline Offline

Geslacht: Man
Berichten: 358



Re: metabole acidose,resp acidose
« Antwoord #2 Gepost op: 1 Juni 2005, 09:08:17 »

Wat je beschrijft is een typische metabole acidoce.
-velaagd Ph
-verlaging standaard bicarbonaatgehalte
-verlaagde base excess

Er zijn drie belangrijke oorzaken:
-verhoogde productie van H+ ionen. De aanmaak van metabole zuren overtreft de afbraak ervan. Kan ook door een verhoogde iname van zuren via het infuus.(bijv.een overdosis salicylzuren)

-Het onvermogen van het lichaam om zuren kwijt te kunnen. Dit zie je bij een nierinsufficientie. Via de niertubuli is geen H+ afgifte meer mogelijk.
Of er is verlies van buffercapaciteit door diarree/braken e.d.

-Er is een direct verlies van bicarbonaat.
bij:renale tubulaire acidose, bijnierinsufficientie, pancreasfistels, diarree.

Een verhoogde aanmaak van zuren is ook mogelijk:
-diabetische ketoacidose; De verstoorde suikerstofwisseling geeft aanleiding tot een versterkte aanmaak van zuren.
-shock met onvoldoende weefselperfusie
-ernstige infecties
-grote trauma's
-verhongering, vetafbraak neemt toe.
-hyperthyreoidie
-hypoxie

Bij de behandeling van een metabole acidose bij neonaten oppassen met rigoreuze natriumbicarbonaat therapie!
Dit kan leiden tot hersenbloedingen.
Natriumbicarbonaat 8,4% bevat zes keer zoveel natriumionen als bloedplasma! Dit kan een forse CO2 stijging geven. Waardoor je, juist ja, nog zuurder wordt! Zuurstof geven dus. Dit laatste verhaal is vooral weer link bij COPD patienten...

Zoals je ziet is het een complex verhaal wat veel richtingen uitkan.  Knipoog
Gelogd

SEH en Anesthesie verpleegkundige
Paul SEH
Global Moderator
Erelid
*****
Offline Offline

Geslacht: Man
Berichten: 2793


Medic will help


E-mail
Re: metabole acidose,resp acidose
« Antwoord #3 Gepost op: 1 Juni 2005, 16:25:28 »

Dat heb je weer prima uitgelegd Hans.
Samengevat een metabole acidose die respiratoir gecompenseerd wordt. Althans dat wordt geprobeerd, maar lukt niet helemaal.
Gelogd

SEH-verpleegkundige
Tintin
Erelid
*****
Offline Offline

Geslacht: Vrouw
Berichten: 154


IC verpleegkundige /(P)BLS/AED/BHV Instructeur


Re: metabole acidose,resp acidose
« Antwoord #4 Gepost op: 8 Juni 2005, 18:47:09 »

Zoals Hans het uitlegd denk ik: "Juist zo zit het, dat wist ik wel!"...maar om het nu ff zelf zo op schrift te reproduceren...

Toch fijn dat er nog zulke theoretische collega's zijn Grijns
Gelogd

Roeping? Wie riep er dan!
Jan A.
Senior lid
****
Offline Offline

Berichten: 93


free your mind and your ass will follow


E-mail
Re: metabole acidose,resp acidose
« Antwoord #5 Gepost op: 20 Maart 2006, 02:40:39 »

Het teveel geven van Natriumbicabonaat geeft een verhoging van Co2 en geeft daarom problemen bij neonaten??

Natriumbicarbonaat heeft een Natriumgehalte van 154 mmol. Een te snelle stijging van het natriumgehalte in het bloed geeft hersenoedeem ter hoogt van het Pons en kan zo tot verhoogde hersendruk leiden en dus tot hersenbeschadiging . Het serumnatriumgehalte mag niet meer dan 10 tot 12 mmol per 12 uur stijgen of dalen om die pontile myelomyolyse te voorkomen.

Jan A.

Gelogd

Officier (bd) geneeskundige dienst
Verpleegkundige A
IC/CCU verpleegkundige
anaesthesie verpleegkundige
ECMO verpleegkundige
flightnurse/paramedic
Cardiopleeg
Volledig lid
***
Offline Offline

Geslacht: Man
Berichten: 10



Re: metabole acidose,resp acidose
« Antwoord #6 Gepost op: 25 Maart 2006, 02:49:14 »

Ik heb het stukje van Hans 4 keer gelezen, maar het wil niet aankomen Boos zit em in de nachtdienst hoop ik. Beschaamd
Gelogd

The patient who has been dying all night finally meets his maker 12.5 minutes before shift change.
appiehap
Volledig lid
***
Offline Offline

Berichten: 11


E-mail
Re: metabole acidose,resp acidose
« Antwoord #7 Gepost op: 31 Maart 2006, 04:42:41 »

Er is nog een oorzak voor een metabole acidose... bij patienten die langdurig hyperventileren(respiratoire alkalose) en plotseling word dit probleem opgelost (bv beademing). de metabole compensatie blijft dan nog een tijdje voort bestaan.
Gelogd
Pagina's: [1] Print 
« vorige volgende »
Ga naar:  

Powered by SMF 1.1 RC3 | SMF © 2001-2006, Lewis Media

Het ZiekenhuisForum is een initiatief van